【健康科普】糖尿病相关检查项目解读

糖尿病很早就被人类发现,在中国古代称之为消渴。现代医学把糖尿病认为是一种内分泌代谢性疾病,主要是由于人体的胰岛素分泌不足而引起的,血浆中的葡萄糖浓度升高,进一步使血糖大量的从尿液中排出,并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕等一系列的症状。如果糖尿病控制不得当,进一步发展,会出现全身各个器官受累,进一步出现并发症,表现为急性和慢性,严重威胁人类的身体健康。分型大约分为四型:1型糖尿病、2型糖尿病、其它类型的糖尿病、妊娠糖尿病。糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍,引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱。

【健康科普】糖尿病相关检查项目解读插图    临床以慢性高血糖为主要特征,如果糖尿病控制不得当,进一步发展,会出现全身各个器官受累。表现为急性和慢性,其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和乳酸性酸中毒糖尿病,可并发多种慢性并发症,导致器官功能障碍和衰竭,甚至致残或致死。全世界的糖尿病患病率迅速增加,发展中国家尤为明显。糖尿病已经成为了临床上的主要内分泌代谢疾病。

一、血糖(Glu)
血糖是指血液中的葡萄糖,是人体能量补充剂和人体重要成分,空腹血糖范围为(3.89-6.11mmol/L)平衡状态下才能更好的为身体各组织提供能量。评估是否有血糖异常,对于糖尿病的诊断和糖尿病前期进行诊断。血糖的监测还可以对低血糖是否存在有低血糖进行早期的诊断和鉴别诊断,如果存在血糖异常,应该加强血糖监测或静脉血糖的测量,同时要完善OGTT实验糖耐量检查,明确血糖异常的情况。

【健康科普】糖尿病相关检查项目解读插图1

二、糖化白蛋白(GA)
GA是血清蛋白(主要是白蛋白)与葡萄糖发生非酶促反应的产物,因为白蛋白半衰期是17~20天,GA反映测定前2~3周血糖的平均水平。作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标,能在短期内得到治疗效果的回馈,特别适用于住院调整用药的患者。上海市糖尿病研究所采用全国10个中心临床协作研究,最终入选380名20~69岁正常人群并初步建立中国人GA正常参考值为10.8%~17.1%,同期北京地区的研究显示GA正常参考值为11.9%~16.9%。以GA≥17.1%作为判断糖尿病的相关切点,可以筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者,同时检测空腹血糖和GA可以进一步提高糖尿病的筛查效率。

【健康科普】糖尿病相关检查项目解读插图2

三、糖化血红蛋白(HbA1c)
糖化血红蛋白是被糖化了的血红蛋白,正常机体里有糖化的血红蛋白,但浓度很低,当机体的血糖增高时,糖化血红蛋白就会增高。糖化血红蛋白正常范围为(4%~6%)反映受试者过去2~3个月平均血糖水平,HbA1c一旦形成,就和红细胞同呼吸共命运了,在红细胞死亡之前,其中和血红蛋白结合的葡萄糖不再分离,人体内红细胞的寿命一般为120天,因此糖化血红蛋白水平是反映在检测前120天内的平均血糖水平,虽然说糖化血红蛋白存在于红细胞的整个寿命中,但是在这120天中,近期的血糖对HbA1c的数值影响最大,对于血糖稳定的患者来说,测定HbA1c前1个月的血糖水平对当前糖化数值有一半的贡献。

【健康科普】糖尿病相关检查项目解读插图3

 

如果患者的糖化血红蛋白高,说明近期血糖控制不好,尽管空腹血糖或餐后血糖不高,但糖化血红蛋白如果高,说明2~3个月内血糖也高,患者每3个月应该测一次糖化血红蛋白。以上三者之间的关系,空腹血糖需要空腹8个小时检测为最佳,GA和HbA1c无需患者空腹,可以任意时间采血,不受进餐影响。研究数据表明,在2型糖尿病患者中,GA值约是HbA1c的3倍。

 

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