医学科普小知识-糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

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糖尿病的病因

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1.遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等

2.环境因素

进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

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糖尿病的临床表现

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1.多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2.疲乏无力,肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

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糖尿病的治疗方法

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目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

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一般治疗

1.教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2.自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。

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药物治疗

1.口服药物治疗

双胍类降糖药:降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。

磺脲类药物2型糖尿病患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。

格列奈类胰岛素促分泌剂:①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

α葡萄糖苷酶抑制剂 :1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多

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注射药物治疗

首先是胰岛素,可分为常规胰岛素、速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。根据患者的具体降糖需求选择不同的胰岛素。如诺和锐,优泌乐等。

最后是GLP-1受体激动剂,通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用。通过增强胰岛素分泌,一直胰高血糖素分泌,延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。从而达到降低血糖的目的。

关于2型糖尿病患者,除了接受医院标准治疗,还可以选择参加临床试验的途径继续治疗。目前有很多关于2型糖尿病的临床试验项目,一旦符合入组条件,便可免费使用到最新的治疗药物,减轻家庭经济负担,其中包括 GZR18注射液、HEC88473 注射液、9531注射液、7535片等新药研究,这几类药物都属于GLP-1受体激动剂类药物。GLP-1类药物的作用机制包括:①作用于胰岛β细胞,靶向激活 GLP-1受体,以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素的合成和分泌;②促进胰岛β细胞的增殖分化,抑制胰岛β细胞凋亡,增加胰岛β细胞数量;③作用于胰岛α细胞和δ细胞,抑制胰高血糖素分泌;④作用于神经系统,抑制食欲,延缓胃排空和诱发饱腹感。目前这四项针对治疗2型糖尿病的临床试验,如果您身边有2型糖尿病患者,并有意了解该试验的,可以联系我们~

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